3. Adrenalin nasıl kullanılır?

Bronkospazm ve aşırı duyarlılık reaksiyonları:

Şiddetli anafılaksi veya astına tedavisinde, yetişkinler için başlangıç dozu 0.1-0.5 mg’dır.Bu doz subkütaıı veya mtramüsküler uygulanır.Ancak kalçaya intramüsküler enjeksiyondan kaçınılmalıdır.

İlaçlara bağlı gelişen reaksiyonlarda, ilacın absorbsiyoııunu azaltmak ıçm. adrenalin ilacın eııjekte edildiği yere uygulanır. Başlangıç dozları düşük olmalıdır. Gerekirse artırılabilir. Fakat tek doz uygulamalar 1 mg’ı geçmemelidir. Anafilaktik şoktaki hastalarda subkütaıı dozlar 10-15 dakika aralarla tekrarlanabilir.

Astmalı hastalarda, dununun ağırlığına ve hastanın yanıtına göre subkütan dozlar; 20 dakika-4 saat aralarla verilebilir. Uzatılmış etki için yetişkin astmalı hastaya başlangıç dozu olarak 0.5 mg subkütan olarak verilebilir.

Kronik obstmktıf puhnoner hastalığı olanlarda 0.3 mg doz subkütan olarak 20 dakikalık aralar ile 3 kez tekrarlanır. Gerekirse 2 saat soma aynı uygulama tekıarlaııabılır.

Çocuklarda anafılaksi veya astmada, adrenalin 0.01 mg/kg dozunda 4 saatte bir enjekte edilir.Kriz şiddetli ise yukarıda belirtilen dozlar 20 dakika ara ile 2 kez daha tekrarlanır.Dolaşmı şoku ve hipotansiyon dununlarında subkütan 0.5 mg (çocuklarda 0.3 mg) enjekte edilir.Erişkinlerde kan basıncındaki yükselmeyi sürdürmek için ilk dozdan soma 5-15 dakika ara ile 1:10.000 konsantrsayonuna dilüe edilmiş solüsyonlardan 0.25-0.5 mİ intravenöz olarak verilir.Çocuklarda başlangıç dozu, gerekirse yine subkütan uygulanmak üzere 15 dakika ara ile 3-4 kez yinelenebilir.

Kardiyak Arrest:
Kardiyak arrest’te adrenalin 0.5-1 mg dozunda i.v olarak verilebilir.Gerekirse bu doz 5 dakikada bir tekıarlaııabılır.Ciddi kardiyak acilinde eğer ı.v yol açılamadıysa dilüe enjeksiyonlar iııtrakaıdiyak olarak veya endotıakeal tüp yoluyla, tekniği iyi bilen personel tarafından uygulanabilir.İııtrakaıdiyak uygulamasını takiben, ilacın koroner dolaşıma girmesini sağlamak için ekstemal kardiyak masaj önerilir.Genellikle çocuklarda i.v doz 0.01 mg/kg ‘dır.Gerekirse 5 dakikada bir bu doz tekrarlanabilir.

Doz Aşımı
Adrenalinin yaptığı aşırı kan basıncı yükselmesine karşı etkili ıkı antidot a-adrenerjik reseptör bloköıieıi (fentolamin gibi) ve nıtıitlerdır. (İııjeksiy onluk a-blokör bulunamadığı takdirde klorpıomazin 25 mg iııjekte edilebilir.) Bu dununda antidot olarak tek başına 0-adrenerjik reseptör blokörii kullanılmamalıdır, kan basıncının daha da yükselmesine neden olur.